We Francji każdego roku odnotowuje się około 10 000 złamań miednicy u osób po 60. roku życia, głównie kobiet. Złamania te, często związane z osteoporozą, mogą prowadzić do zmniejszenia samodzielności i wpływać na długość życia, podobnie jak złamania biodra. Zapobieganie upadkom jest kluczowym czynnikiem ograniczającym liczbę tych wypadków.
Spośród 15 000 złamań miednicy, prawie 10 000 dotyczy osób po 60. roku życia. „W dwóch na trzy przypadki dotyczą one kobiet. Złamania te dotyczą głównie schorowanych osób starszych” – wyjaśnia dr Pomme Jouffroy, chirurg ortopeda i traumatolog ze szpitala Saint-Joseph w Paryżu.
Czym jest złamanie miednicy?
Miednica jest porównywalna do bardzo sztywnego pierścienia, przypominającego bransoletkę. Ta struktura kostna tworzy tzw. pierścień miednicy. Składa się on z trzech elementów: tylnej kości krzyżowej, która łączy miednicę z kręgosłupem, oraz dwóch kości biodrowych po bokach, które spotykają się z przodu w spojeniu łonowym. „Kiedy dochodzi do złamania, musi ono nastąpić w dwóch miejscach. Złamanie miednicy zazwyczaj wiąże się z urazem z przodu i z tyłu, zwłaszcza u osób starszych” – wyjaśnia dr Pomme Jouffroy.
Gdy złamanie znajduje się w przedniej części pierścienia miednicy, może to być złamanie spojenia łonowego lub, częściej u osób starszych, złamanie otworu zasłonowego, który odpowiada przednio-dolnej części kości biodrowej. W tylnej części złamania najczęściej obejmują kość krzyżową, a rzadziej stawy krzyżowo-biodrowe.
Istnieją również złamania, które nie dotyczą bezpośrednio pierścienia miednicy, lecz panewki stawowej, czyli jamy stawowej, w której umieszczana jest głowa kości udowej, tworząc biodro. Złamania te dotyczą samego stawu i wymagają specjalistycznego leczenia.
Złamanie miednicy u osób starszych: jakie są przyczyny?
Złamania miednicy mogą wystąpić po urazie wysokoenergetycznym, takim jak wypadek rowerowy lub samochodowy, nawet u sprawnych fizycznie osób starszych. „W takim przypadku miednica jest często znacznie przemieszczona” – wyjaśnia dr Jouffroy. Mogą one również wynikać z urazu niskoenergetycznego, takiego jak upadek z wysokości. Złamania te, znacznie częstsze u słabych osób starszych, charakteryzują się zazwyczaj minimalnym przemieszczeniem i często dotyczą kości osłabionych osteoporozą, takich jak kość krzyżowa czy gałęzie kości łonowej. To wyjaśnia, dlaczego złamania miednicy są częstsze u kobiet, które są bardziej podatne na tę kruchość kości.
Złamanie miednicy: jakie są objawy i jak się je diagnozuje?
Najczęstszymi objawami złamania miednicy są ból zlokalizowany w pachwinie, pośladkach lub dolnej części pleców, który nasila się podczas stania lub chodzenia, a także trudności ze staniem lub zrobieniem kilku kroków. Ból może również wystąpić przy ucisku kości łonowej lub kości krzyżowej. „W przypadku złamań otworu zasłonowego niektóre złamania sięgają do jamy stawowej. Złamanie krwawi, w stawie pojawia się krew, a ból podczas obciążania stawu jest wtedy bardziej intensywny” – wyjaśnia lekarz. W niektórych przypadkach może pojawić się obrzęk lub zasinienie. „Miednica może się nieznacznie poruszać; jest w pewnym stopniu ruchoma” – dodaje dr Pomme Jouffroy.
Złamania miednicy diagnozuje się za pomocą badań obrazowych. Zdjęcia rentgenowskie miednicy mogą uwidocznić niektóre złamania, ale nie zawsze wykrywają złamania kości krzyżowej lub złamania z minimalnym przemieszczeniem. Złotym standardem jest tomografia komputerowa, umożliwiająca precyzyjną ocenę złamań. Klasyfikacja Rommensa określa stopień zaawansowania i rokowanie, co pozwala na wybór najodpowiedniejszego leczenia.
